入會申請表

*姓名 (中文) (英文)

*出生日期 *年齡 *性別 男 女

*身份證號碼

*籍貫 鶴山市 (鎮)* (鄉)* (村)*

*通訊地址 *(中文) *(英文)

*職業 *住宅電話 *手機 傳真 *電郵

介紹人 (必須為會員) 介紹人會員號碼   (1)會費$100 元，會籍有效期拾年。 (2)由 20____年____月起至 20____年____月底 止，會籍期滿前一個月，必須再次申請續會 及繳納會費，方可延續會籍。 (3)申請入會者，必須提供香港身份證明文件。

附註 「香港鶴山同鄉會有限公司」章程細則放置於會所中，以供入會者參閱，申請人一經簽署 申請表，被視為瞭解並遵守「香港鶴山同鄉會有限公司」章程細則內一切規則。 根據《個人資料(私隱)條例》，有關資料僅供本會秘書處登記使用。

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